[ 鄧利強 ]——(2004-5-8) / 已閱12162次
完善醫(yī)師法律制度的思考
北京市華衛(wèi)律師事務所 鄧利強
人最寶貴的莫過于生命，與生命最直接相關(guān)的職業(yè)是醫(yī)生，因此醫(yī)師法律制度的完備是一個法治國家不可或缺的法律淵源。
我國第一部有關(guān)醫(yī)師的法律規(guī)范是1929年民國政府頒布的《醫(yī)師暫行條例》，其后修改為《醫(yī)師法》，該法目前經(jīng)修改仍在我國臺灣地區(qū)適用。新中國成立后于1951年頒布了《醫(yī)師暫行條例》和《中醫(yī)師暫行條例》，在一個法治社會僅有兩個條例顯然不能滿足社會的要求，及時頒布《醫(yī)師法》成為一件十分重要的議提，因此立法機關(guān)歷時近十年時間在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上終于于1997年拿出了較為成熟的《醫(yī)師法》(草案)，該草案經(jīng)多次修改《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》終于在1998年6月26日在九屆人大常委第三次會議上通過。
一、《醫(yī)師法》的意義
《中華人民共和國醫(yī)師法》是新中國衛(wèi)生法制史上第一部從法律層面上規(guī)定醫(yī)師制度的法律，從這個方面講把《醫(yī)師法》的頒布稱為新中國衛(wèi)生法制史的標志性事件并不為過。《醫(yī)師法》的重大意義在于：
1、規(guī)定了醫(yī)師的職責性質(zhì)是神圣的；
2、規(guī)定了全社會應當尊重醫(yī)師；
3、規(guī)定了醫(yī)師可以依法參加和組織醫(yī)師協(xié)會；
4、規(guī)定了醫(yī)師的準入制度為考試制度并規(guī)定了報考資格；
5、規(guī)定醫(yī)師的注冊及執(zhí)業(yè)規(guī)則；
6、規(guī)定了相應的法律責任。
上述規(guī)定明確了醫(yī)師的社會地位、規(guī)范了社會成員進入醫(yī)師隊伍的法律途徑，《醫(yī)師法》對醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的規(guī)定也使廣大醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有法可依，因此我們說醫(yī)師法的頒布意義重大。
二、《醫(yī)師法》的實施情況
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師》的實施情況至今沒有立法者的調(diào)研報告，中國醫(yī)師協(xié)會成立后先后進行了兩次大的調(diào)研，相應的調(diào)研情況已有了正式的報告。
從我們了解情況看我國目前的醫(yī)師準入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二章的要求。
從醫(yī)師的角度看，廣大醫(yī)師對第三章的執(zhí)行和理解也比較到位，如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為無論從診療、繼續(xù)教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災害防治等都完成的比較好。
《醫(yī)師法》實施有待改進之處是行政處理力不從心，使《醫(yī)師法》規(guī)定的考核流于形式。
《醫(yī)師法》實施最不好之處是“全社會應當尊重醫(yī)師，醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。”在現(xiàn)實生活中醫(yī)師被打、被罵、被殺并不鮮見；且極個別媒體公然污蔑醫(yī)師的人格卻沒有任何法律約束和制裁，讓人感到痛心。
三、完善《醫(yī)師法》的思考
1、“全社會應當尊重醫(yī)師”不應做為空的口號，如何體現(xiàn)并具體化應在實施細則或司法解釋中有所規(guī)范。
2、“醫(yī)師依法履行職責，受法律保護”應當具體化，如公安機關(guān)在醫(yī)療機構(gòu)的求助下應當怎么做，要有具體要求。
3、醫(yī)師協(xié)會的定位應更加明確化。
4、目前人事部衛(wèi)生部聯(lián)合出臺的《指導性意見》允許醫(yī)師兼職兼薪與《醫(yī)師法》第十四條有沖突，兼職兼薪應在法律層面被肯定。
5、個體行醫(yī)的規(guī)范應當明確，并應有執(zhí)業(yè)保障。
6、醫(yī)師權(quán)益保護應加強。
7、違法行為的處罰應加強。
四、醫(yī)師協(xié)會
目前我國已加入世貿(mào)組織，這既是我國發(fā)展的動力也有一定的壓力。關(guān)于入世有這么一句話最恰當不過的話“我國加入世貿(mào)組織，首先政府應當入世”，也就是說入世后我國現(xiàn)有的一些規(guī)范難以與國際接軌，轉(zhuǎn)變職能將成為行政機關(guān)不得不面臨的一個問題。入世后一個很快就擺在衛(wèi)生行政管理者面前的一個問題是：醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化、醫(yī)師身份多樣化、醫(yī)師資源流動化的問題，如何解決？
我國政府在入世一年報告中明確要求衛(wèi)生行政機關(guān)轉(zhuǎn)變職能，要求衛(wèi)生行政機關(guān)在管理中“資格審查要嚴、定好制度、嚴格執(zhí)法”，在嚴格執(zhí)法中要求衛(wèi)生行政機關(guān)“經(jīng)濟、法律、道德約束一塊上”，對于道德的約束行政機關(guān)顯然難以做到，此時行業(yè)組織的職能就顯明非常重要。
根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應當實行行業(yè)自治，因為行業(yè)自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。
目前我國《醫(yī)師法》在醫(yī)師協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定醫(yī)師強制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點將會在入世后加大社會的管理成本，也對保護外資醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《醫(yī)師法》首先在這一點上有所作為，應當明確醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會的強制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則醫(yī)師協(xié)會行業(yè)組織自律、協(xié)調(diào)、服務、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。
