[ 朱曉卓 ]——(2003-5-15) / 已閱20910次
需要指出的是，根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定，"封存的病歷資料可以是復(fù)印件。"這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突，也可能給實(shí)際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。
（3）封存病歷資料程序的實(shí)施
根據(jù)《條例》規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)當(dāng)依法定程序封存患者無(wú)法復(fù)印或復(fù)制的主觀性病歷資料，但《條例》并沒(méi)有規(guī)定發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)是否對(duì)客觀病歷資料也一并封存，尤其是患者沒(méi)有行使復(fù)印或復(fù)制病歷這一權(quán)利時(shí)，司法實(shí)務(wù)中也常常出現(xiàn)患者起訴后要求證據(jù)保全，查封病歷資料，以及審理中患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改病歷要求鑒定等情形。《條例》同時(shí)規(guī)定了主觀性病歷資料應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，那么封存主觀性病歷資料是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的義務(wù)還是可選擇的權(quán)利？如果是應(yīng)盡的義務(wù)，就涉及到如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行，就應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。另外，如果患者或其家屬對(duì)封存病歷資料不配合，如拒絕在場(chǎng)，那么封存程序如何進(jìn)行？其法律效力又是如何？在實(shí)踐中，更多的是發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷資料予以封存，可以說(shuō)封存是一種依申請(qǐng)的行為。但以上這些還需要相關(guān)部門予以進(jìn)一步規(guī)范，以保證封存程序的合法、有效。
綜上所述，保證病歷資料的客觀、真實(shí)、完整，對(duì)于公正判定醫(yī)療事故責(zé)任具有重要意義，所以病歷資料不僅需要書寫記錄的規(guī)范化，還要保證保管制度的規(guī)范化。而對(duì)于涉及患者方面的知情權(quán)、技術(shù)鑒定工作及封存病歷程序等問(wèn)題，同時(shí)也需要有權(quán)部門在今后的相關(guān)立法中對(duì)病歷資料的要求加以進(jìn)一步的考慮。
參考資料
［１］《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草小組《〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉釋義》[M]，北京，中國(guó)法制出版社，20002.4 p３２
［２］江偉《民事訴訟法》［Ｍ］北京 北京大學(xué)出版社和高等教育出版社 ２０００.７ Ｐ１３７
作者介紹：
朱曉卓 南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)醫(yī)藥法律專業(yè)碩士研究生
e-mail:zhuxiaozhuo@sina.com
聯(lián)系地址：南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥法學(xué)教研室 郵編：210029
田侃 南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥法學(xué)教研室副教授，碩士生導(dǎo)師
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