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  • 衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知

    1. 【頒布時間】2012-6-7
    2. 【標題】衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知
    3. 【發文號】衛辦監督發〔2012〕74號
    4. 【失效時間】
    5. 【頒布單位】衛生部辦公廳
    6. 【法規來源】http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsjdj/s3594/201206/55050.htm

    7. 【法規全文】

     

    衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知

    衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知

    衛生部辦公廳


    衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知


    第二部分 臨床信息
    7.2010年10月1日您參加過張某某婚宴后到同年同月4日(調查之日)是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發熱、頭痛、頭暈等任何不適癥狀?是□ 否□(跳轉至問題15)
    8.發病時間:月日時(如不能確定幾時,可注明上午、下午、上半夜、下半夜)
    9.首發癥狀:
    10.是否有以下癥狀(調查員對以下列出的疾病相關癥狀進行詢問,并在“□”中劃√,如果癥狀仍在持續,編碼填寫999)
    腹瀉 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    腹痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    惡心 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    嘔吐 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    發熱 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    頭痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    其他癥狀(詳細注明):





    11.是否就診:否□ 是□(門診□ 急診□ 住院□,住院天數天)
    12.是否采樣:否□ 是□,采樣時間月日時
    樣本名稱
    檢驗指標
    檢驗結果
    13.醫院診斷
    醫院用藥
    藥物治療效果
    14.是否自行服藥 否□ 是□,藥物名稱:

    第三部分 飲食暴露信息
    15.根據婚宴的食譜,調查婚宴中所有食品品種及飲料的進食史,并在“□”中劃“√”
    宮保雞丁 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    魚香肉絲 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    醬肘子 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    油炸大蝦 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    蒸甲魚 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    清蒸海魚 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    西芹炒百合 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    清炒四季豆 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    肉燜茄子 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    涼拌黃瓜 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    白切雞 吃□(夾了筷子) 未吃□ 不記得□
    鮮榨果汁 喝□(喝了杯※) 未喝□ 不記得□
    桶裝水 喝□(喝了杯※) 未喝□ 不記得□
    ※應按統一的容器詢問飲用數量,如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等
    16.婚宴期間是否喝過生水:否□ 是□,喝了 杯※

    被調查人簽名:
    調查人員簽名:
    調查日期: 年 月 日
    附表3-5學校等集體單位發生的食品安全事故個案調查表

    第一部分 基本信息
    1.被調查對象類別(根據臨床信息調查結果進行判定)
    疑似病例□ 可能病例□ 確診病例□ 非病例(同寢室□ 同班級□ 其他)
    2.姓名: 3.性別:□男 □女 4.出生日期: 年 月(年齡: 歲)
    5.職業:學生□ 教師□ 食堂工作人員□ 教工□ 其他
    6.班級名稱:年班
    7.家庭住址: 聯系電話:
    8.監護人姓名(如有): 監護人聯系電話:
    第二部分 臨床發病及治療信息
    9.從病例定義中起始時間至調查之日您是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發熱、頭痛、頭暈等任何不適癥狀?是□ 否□(跳轉至問題15)
    10.發病時間:月日時(如不能確定幾時,可注明上午、下午、上半夜、下半夜)
    11.首發癥狀:
    12.是否有以下癥狀(調查員根據附表1訪談結果設計以下癥狀,對以下列出的疾病相關癥狀進行詢問,并在“□”中劃√,如果癥狀仍在持續,編碼填寫999)
    腹瀉 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    腹痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    惡心 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    嘔吐 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    發熱 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    頭痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    其他癥狀(詳細注明):



    13.是否就診:否□ 是□(門診□ 急診□ 住院□,住院天數天)
    14.是否采樣:否□ 是□,采樣時間月日時
    樣本名稱
    檢驗指標
    檢驗結果
    15.醫院診斷:
    醫院用藥:
    藥物治療效果
    16.是否自行服藥 否□ 是□,藥物名稱:
    第三部分 飲食和飲水的暴露信息
    17.填寫病例發病前天(非病例與匹配病例的時間相同)所有餐次的進餐地點,并在“□”中劃√,其他請注明具體名稱:
    實例:某學校學生發生腹瀉暴發,學生在校內進餐地點包括:學校的三個學生食堂(學A、學B和學C)、一個教師食堂,以及校內超市(銷售的涼面、涼粉等食物)。
    時間 餐次 進餐具體地點或名稱(在“□”中劃“√”,其他詳細注明)
    發病前1天
    月 日 早餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    中餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    晚餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    其他 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    發病前2天
    月 日 早餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    中餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    晚餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    其他 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    發病前3天
    月 日 早餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    中餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    晚餐 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    其他 學A□ 學B □ 學C□ 教師食堂□ 超市□ 其他
    (根據致病因子的潛伏期確定需要調查的飲食史時間范圍,如需調查發病前更長時間的飲食史,可直接在該表末進行追加)
    18.學生飲水類型包括:開水、生水、桶裝水、瓶裝水,填寫爆發前(6月2日前)的飲水習慣:
    喝開水:總是喝□ 經常喝□ 偶爾喝□ 從不喝□
    生 水:總是喝□ 經常喝□ 偶爾喝□ 從不喝□
    桶裝水:總是喝□ 經常喝□ 偶爾喝□ 從不喝□
    瓶裝水:總是喝□ 經常喝□ 偶爾喝□ 從不喝□
    其 他:

    第四部分 其他可疑暴露信息
    19.是否住校:是□ 否□
    如是,宿舍名稱 同宿舍有 人
    其中,有人發病,發病人的名字













    被調查人簽名:
    調查人員簽名:
    調查日期: 年 月 日






    附表3-6 社區發生的食品安全事故個案調查表

    第一部分 基本信息
    1.被調查對象類別(根據臨床信息調查結果進行判定):
    疑似病例□ 可能病例□ 確診病例□ 非病例□
    2.姓名: 3.性別:男性□ 女性□ 4.出生日期:年月(年齡: 歲)
    5.職業: 6.家庭住址:
    7.電話:
    第二部分 臨床發病及治療信息*
    8. 從病例定義中起始時間至調查之日您是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發熱、頭痛、頭暈等任何不適癥狀?是□ 否□(跳轉至問題15)
    9.發病時間:月日時(如不能確定幾時,可注明上午、下午、上半夜、下半夜)
    10.首發癥狀:
    11.是否有以下癥狀(調查員根據附表1訪談結果設計以下癥狀,對以下列出的疾病相關癥狀進行詢問,并在“□”中劃√,如果癥狀仍在持續,編碼填寫999)
    腹瀉 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    腹痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    惡心 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    嘔吐 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    發熱 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    頭痛 有□( 次/天) 無□ 不確定□ 持續時間 □□□
    其他癥狀(詳細注明):







    12.是否就診:否□ 是□(門診□ 急診□ 住院□,住院天數天)
    13.是否采樣:否□ 是□,采樣時間月日時
    樣本名稱
    檢驗指標
    檢驗結果
    14.醫院診斷:
    醫院用藥:
    藥物治療效果
    15.是否自行服藥 否□ 是□,藥物名稱:

    第三部分 飲食暴露信息

    16.發病前天進餐情況及同餐者情況
    日期 餐次 進餐地點 食物名稱 共同餐者人數 同餐者
    發病人數
    發病前1天
    月 日 早餐
    中餐
    晚餐
    發病前2天
    月 日 早餐
    中餐
    晚餐
    發病前3天
    月 日 早餐
    中餐
    晚餐
    (根據致病因子的潛伏期確定需要調查的飲食史時間范圍,如需調查發病前更長時間的飲食史,可直接在該表末進行追加)
    17.您認為哪一個餐次或哪一種食品可能造成您這次發病?
    餐次(可直接填寫序號):
    食品名稱:

    第四部分 其他可疑暴露信息
    18.發病前與已知病例接觸?無□ 有□ 如有則填寫:
    18.1姓名: 18.2地址: 18.3聯系電話:
    18.4接觸時間:年月日時分
    19.發病前外出史:無□ 有□
    19.1外出時間:年月日
    19.2地點:
    20.發病前是否參加了某項或多項集體活動(集體活動包括婚禮、聚餐或宴會、野餐活動、表演、展覽會、商品交易、學校活動等等)?否□ 是□(如“是”填寫下表)
    活動名稱 活動時間
    (年/月/日) 活動地點 參加
    人數 參加者中
    病例人數 供餐方式
    1圍餐2自助餐3外送4自帶5其他(注明)





    21.發病前特殊機構到訪史:無□ 有□(如“有”應注明有關情況)
    到訪機構 是否有類似疾病暴發 聯系人及
    聯系方式
    21.1醫療機構□ 是□ 否□ 不知道□
    21.2看護機構□ 是□ 否□ 不知道□
    21.3托幼機構□ 是□ 否□ 不知道□
    21.4學校□ 是□ 否□ 不知道□
    21.5食品生產加工機構□ 是□ 否□ 不知道□
    21.6其他□ 是□ 否□ 不知道□
    22.是否飼養寵物和家禽畜:否□ 是□,動物名稱
    23.發病前一周飲用水來源:
    23.1市政供水:否□ 是□ 處理方式:燒水□ 生水□
    23.2自備井水:否□ 是□ 處理方式:燒水□ 生水□
    23.3未經處理的河水、池塘水、湖水、山泉水:否□ 是□
    23.4瓶裝水:否□ 是□ 品牌:
    24.近期當地的特殊情況(如集中滅四害、農田噴灑農藥等):
    25.近期免疫接種情況:無□ 有□
    26.是否還有其他經口接觸(如成人吸煙,兒童吮指、咬奶嘴等):無□ 有□















    被調查人簽名:
    調查人員簽名:
    調查日期: 年 月 日


    附表3-7 食品安全事故流行病學調查采樣記錄表

    3-7 A生物標本采樣記錄(編號: )
    編號 采樣對象 采樣地點 樣本名稱 數量 樣本狀態 擬檢內容


    采樣單位 采樣人
    采樣日期


    3-7 B食品樣品采樣記錄(編號: )
    被采樣單位 聯系人
    采樣地點 聯系電話
    編號 名稱 商標 產地 規格 批號/編號 數量 狀態 貯存狀況


    擬檢內容
    采樣單位 采樣人
    采樣日期 被采樣單位確認


    3-7 C環境樣品采樣記錄(編號: )
    編號 樣本名稱 采樣地點 數量 樣本狀態 擬檢內容 備注


    采樣單位 采樣人
    采樣日期 被采樣單位確認




    附表3-8 食品安全事故流行病學調查信息整理表

    編號:
    一、事故基本信息
    事件性質:食源性疾病暴發□ 食物中毒□ 食品污染□ 其他
    發生地區: 省(市) 市(地) 縣(區) 鎮(街)
    (如多地同時發生則直接往后追加補充)
    發生地區: 省(市) 市(地) 縣(區) 鎮(街)

    發 生 地 名稱/地點 備注
    學校(含托幼、看護機構)□

    集體單位 □

    重大活動現場 □

    家庭散發 □

    其他 □

    信息來源 單位名稱 聯系信息
    監管部門□ 聯系人: 電 話:
    上級機構□ 聯系人: 電 話:
    下級機構□ 聯系人: 電 話:
    同級機構□ 聯系人: 電 話:
    媒體監測□ 聯系人: 電 話:
    公眾 □ 聯系人: 電 話:

    二、人群疾病信息
    人群疾病: 無□
    有□ 接收信息時間: 年 月 日 時 分
    啟動調查時間: 年 月 日 時 分

    (一) 疾病情況
    實驗室確診病例例 臨床診斷病例 例 疑似病例 例
    癥狀 病例數 比例(%) 備注
    癥狀1
    癥狀2
    癥狀3
    癥狀4
    癥狀5
    癥狀n
    并發癥:無□ 有□,并發癥
    住院人數人 重癥人數人 死亡人數人 痊愈人數人

    (二)時間分布
    發病時間:
    1.最早: 年 月 日 時 分
    2.最晚: 年 月 日 時 分
    3.潛伏期
    最短(小時□ 天□), 最長(小時□ 天□)
    平均值(小時□ 天□),中位值(小時□ 天□)
    4.流行曲線(繪制流行曲線,分析流行模式)

    (三)空間分布
    1.單位區域病例分布情況
    區域 總人數 發病人數(人) 罹患率(%)
    單位區域1
    單位區域2
    單位區域n
    合計
    按事故發生地的最小地理單位(如省、地市、縣區、工廠車間、學校班級等)列表整理
    2.繪制標點地圖或面積地圖

    (四)人群分布(年齡、性別,應根據實際情況劃分年齡組)
    年齡(歲) 總人數 發病人數 罹患率(%)
    男性 女性 合計 男性 女性 合計 男性 女性 合計
    〈1
    1-
    5-
    10-
    15-
    20-
    25-
    30-
    35-
    40-
    45-
    50-
    55-
    60-
    65-
    不詳
    合計
    最小年齡: 歲 最大年齡: 歲 平均年齡(中位值): 歲



    回顧性隊列研究數據分析表(可選)
    食品/暴露因素 暴露組 未暴露組 罹患率之比RR 95%CI
    發病 未發病 罹患率(%) 發病 未發病 罹患率(%)
    食品1
    食品2
    食品3
    食品4
    ……
    病例對照研究數據分析表(可選)
    食品/暴露因素 病例 對照 暴露率之比OR 95%CI
    暴露 非暴露 暴露率(%) 暴露 非暴露 暴露率(%)
    食品1
    食品2
    食品3
    食品4
    ……
    三、事故原因信息
    致病因子(選擇類別后注明確切的致病因子名稱 性質:細菌□ 病毒□ 寄生蟲□
    有毒動物□(如河豚、高組胺含量魚類、含貝類毒素貝類等)
    有毒植物□(毒蘑菇、發芽馬鈴薯等)
    化學物□(殺蟲劑、重金屬、亞硝酸鹽等)
    原因不明□ 名稱:





    原因食品(選擇類別后注明確切的食品名稱) 動物性食品□ 植物性食品□ 其他食品□
    原因食品不明□
    確認方式:
    流行病學調查與實驗室檢驗均支持□
    流行病學調查確認□ 實驗室檢驗確認□ 名稱:





    影響致病因子污染食品并在其中殘存(增殖)的因素 原料污染、變質□ 誤用有毒品種□
    過量使用食品添加劑□
    加工過程污染□ 工用具不潔污染□
    生熟交叉污染□ 烹調加熱不充分□
    熟食儲存不當□ 重新加熱不充分□
    食用方法不當□ 其他原因□ 備注(可作詳細說明):







    報告單位:(公章) 報 告 人: 報告時間: 年 月 日 聯系電話:


    附表3-9 食品安全事故流行病學調查報告提綱

    一、背景
    調查任務來源(何時接報或接到上級行政部門調查指示)、事故簡單描述(事故發生的時間、地點、波及范圍、基本經過等)、參與事故調查的機構與人員、調查目的簡述。
    二、基本情況
    事故發生地的基本情況,如氣候、風俗習慣、人口數、社區的社會經濟狀況、學校/工廠/企業規模、住宿非住宿、食品企業的日常活動和操作等。
    三、調查過程
    (一)目的:開展調查時需要達到的目標,目的描述要簡明扼要、有邏輯性;
    (二)方法:包括流行病學的內容(調查人群描述、病例定義、如何開展病例搜索、如何選擇病例和對照、資料收集方法、資料分析方法等)與實驗室檢測的內容(樣本采集與運送方法、采用的實驗室檢測技術和數據分析方法);
    四、調查結果
    描述所有來自臨床、實驗室、現場流行病學調查和食品衛生學調查方面的結果(可以按照“方法”部分的順序來描述結果,但不要在此部分解釋或討論數據)。
    (一)現場流行病學調查:總發病數、罹患率、疾病臨床信息(癥狀體征、住院轉歸、臨床檢驗結果)、疾病潛伏期(最短、最長、平均)、病例三間分布特征、危險因素暴露情況(發病前72小時或重點可疑餐次的飲食史、可疑食品進食時間與數量)、分析性流行病學研究(隊列研究或病例對照研究)結果等;
    (二)食品衛生學調查:可疑食品及其原料的來源、剩余數量及流向;可疑食品的制作時間、配方、加工方法和加工環境衛生狀況;成品(包括半成品)的保存、運輸、銷售條件;食品制作人員的衛生和健康狀況;分析造成食品污染的環節。
    (三)實驗室檢驗結果:所采集的樣本類型與數量、實驗室檢驗項目與結果。
    五、調查結論
    概括事故調查中的主要發現和特點,作出結論的主要依據、理由。調查結論內容應當包括事故范圍、發病人數、致病因子、污染食品及污染原因。不能作出調查結論的事項應當說明原因。
    六、建議
    提出防控建議,如發布食品消費預警,召回相關食品,對污染食品的無害化處理,清洗消毒加工場所,改進加工工藝,維修或更換生產設備,調離受感染的從業人員,加強從業人員培訓,開展公眾宣傳教育等。


    附錄4 食品安全事故標本和樣品采集、保存和運送要求

    1 常用采樣物品(見附表4-1)
    附表4-1 常用采樣物品
    類別 物品
    食品等樣品采樣器皿 一次性塑料袋、帶蓋的無菌廣口瓶(100-1000ml)、采水樣的瓶、箔紙密蓋的金屬罐。
    生物樣本采樣器皿 無菌糞便盒、血液采集管(抗凝、不抗凝)、1-2ml血清螺旋管、10-30ml無菌螺旋管、Cary—Blair運送培養基( 適用于腸道樣本的保存運送)、Stuart運送培養基(適合于呼吸道樣本的保存運送)、2ml病毒保存液。
    采樣用滅菌和包裹的器械 勺、匙、壓舌板、刀具、鑷子、鉗子、抹刀、鉆頭、金屬管(直徑1.25~2.5cm,長度30~60cm)、吸液管、剪刀、Moore拭子(供下水道、排水溝、管道等處采樣用,由120單位x15cm棉紗條中間用雙股長線或金屬線系緊制成)、紗布
    消毒劑 75%乙醇、酒精燈
    制冷劑 袋裝制冷劑、可盛裝水或凍結物的厚實塑料袋或瓶子、裝冰用的厚實塑料袋
    防腐劑 10%福爾馬林或 10%聚乙烯醇
    食品溫度計 探針式溫度計(-20~110℃),長13~20cm
    球式溫度計(-20~110℃)
    其他常用物品 防水記號筆、膠帶、棉球、滅菌蛋白胨或緩沖液(5ml置于帶螺蓋的試管中)、電鉆(用于冷凍食物采樣)
    蒸餾水、隔熱箱或聚苯乙烯盒、標本運輸箱

    2 常見的食品安全事故標本和樣品類型(見附表4-2)
    附表4-2 常見的食品安全事故標本和樣品采集類型
    樣本來源 可采集的標本和樣品類型
    病人 糞便、尿液、血液、嘔吐物、洗胃液、肛拭子、咽拭子;
    從業人員 糞便、肛拭子、咽拭子、皮膚化膿性病灶標本;
    可疑食品 可疑食品剩余部分及同批次產品、半成品、原料;
    加工單位剩余的同批次食品,使用相同加工工具、同期制作的其他食品;
    使用相同原料制作的其他食品;
    食品制作環境 加工設備、工用具、容器、餐飲具上的殘留物或物體表面涂抹樣品或沖洗液樣品;食品加工用水;
    其他 由毒蕈、河豚等有毒動植物造成的中毒,要搜索廢棄食品進行形態鑒別;

    3 生物標本的采集、保存和運送
    3.1 糞便標本
    糞便標本是檢測細菌、病毒、寄生蟲、毒素等的常用標本。應優先采集新鮮糞便15-20g。若病人不能自然排出糞便,可采集肛拭子。采集肛拭子標本時,采樣拭子應先用無菌生理鹽水浸濕后插入肛門內3cm~5cm處旋轉一周后拿出。合格的肛拭子上應有肉眼可見的糞便殘渣或糞便的顏色。
    3.1.1 用于細菌檢驗的標本
    用于細菌檢測的糞便標本需5g。肛拭子,需插入Cary-Blair 運送培養基底部,將頂端折斷,并將螺塞蓋旋緊。標本應4℃冷藏保存。若疑似弧菌屬(霍亂弧菌、副溶血弧菌等)感染,標本應常溫運送,不可冷藏。
    3.1.2 用于病毒檢驗的標本
    用于病毒學檢測的糞便需10 g。肛拭子需置于2ml病毒保存液中。標本應立即冷凍保存。如采樣現場無冷凍條件,標本應4℃冷藏,并盡快送至有冷凍條件的實驗室。標本保存和運送過程中,冷藏或冷凍的溫度和時間必須記錄。
    3.1.3 用于寄生蟲檢驗的標本
    寄生蟲檢測需要新鮮大便5g,按1份糞便對3份防腐劑的比例加入防腐劑溶液(10%福爾馬林或 10%聚乙烯醇)在室溫條件下儲存和運送。如果暫無防腐劑,可將未處理糞便標本置4℃冷藏(但不能冷凍)48小時。
    3.1.4當致病原因不明時,每個病例的糞便應分為三份、肛拭子采集3個,分別按照細菌、病毒和寄生蟲檢驗要求進行保存。
    3.2 血液及血清標本
    全血標本通常用于病原的培養及基因檢測、毒物檢測,一般情況下采集5ml~10ml。血清標本用于特異抗體、抗原或毒物檢測,患者雙份血清標本(急性期和恢復期各一份),可用于測定特異抗體水平的變化。急性期血清標本應盡早采集,通常在發病后1周內(變形桿菌、副溶血弧菌,急性期血清應在發病3天之內采集)。恢復期血清標本應在發病后3周采集(變形桿菌感染的恢復期血清應在發病12-15天)。
    3.3嘔吐物標本
    嘔吐物是病原和毒物檢測的重要標本。患者如有嘔吐,應盡量采集嘔吐物。嘔吐物標本應冷藏,24小時內送至實驗室,但不能冷凍。
    3.4皮膚損害(癤、破損、膿腫、分泌物)標本
    食品從業人員的皮膚病灶,有可能是食品污染源。采集標本前用生理鹽水清潔皮膚,用滅菌紗布按壓破損處,用滅菌拭子掛取病灶破損部位的膿血液或滲出液。如果破損處閉合,則消毒皮膚后用滅菌注射器抽吸標本。標本應冷藏,24小時內運送實驗室。
    3.5尿液標本
    尿液標本是化學中毒毒物檢測的重要標本。留取病人尿液300ml—500ml,冷藏,若長時間保存或運輸應冷凍。
    4 食品和環境樣品
    事故調查時應盡量采集可疑剩余食品。還應盡量采集可疑食品的同批次未開封的食品。如無剩余食品可用滅菌生理鹽水洗滌盛裝過可疑食品的容器,取其洗液送檢。需嚴格無菌采樣,將標本放入無菌廣口瓶或塑料袋中,避免交叉污染。食品樣品采集量一般在200g或200ml以上。用于微生物檢驗的食品樣品一般應置4℃冷藏待檢,若疑似弧菌屬(霍亂弧菌、副溶血弧菌等)感染,樣品應常溫運送,不可冷藏。用于理化檢驗的食品樣品置4℃冷藏保存運送,如長時間運輸需冷凍。
    4.1 固體食品樣品
    盡可能采集可能受到污染的部分。一般用無菌刀具或其他器具切取固體食品,多取幾個部分。采集標本需無菌操作,將采集的樣品放入無菌塑料袋或廣口瓶中。冷凍食品應保持冷凍狀態運送至實驗室。
    有毒動植物中毒時,除采集剩余的可疑食物外,還應盡量采集未經烹調的原材料(如干鮮蘑菇,貝類、河豚魚、斷腸草等)并盡可能保持形態完整。
    4.2 液體食品樣品
    采集液體食品前應攪動或振動,用無菌器具,將大約200ml液體食品轉移至塑料袋或廣口瓶中,或用無菌移液管將液體食品轉移至無菌容器中。
    4.3 食品工用具等樣品
    盆、桶、碗、刀、筷子、砧板、抹布等樣品的采集,可用生理鹽水或磷酸鹽緩沖液浸濕拭子,然后擦拭器具的接觸面,再將拭子置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。抹布也可剪下一段置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。如砧板已洗過,也可用刀刮取表面木屑放入生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。
    4.4 水樣品樣品
    水樣品的采集可參照《GB/T5750.2-2006 生活飲用水標準檢驗方法 水樣的采集與保存》,該標準包括水源水、井水、末梢水、二次供水等水樣品的采集、保存和運送方法。
    懷疑水被致病微生物污染時,應采集10L-50L水樣,用膜過濾法處理后,將濾膜置于增菌培養基中或選擇性平板上,可提高陽性檢出率。

    衛生部辦公廳關于印發《食品安全事故流行病學調查技術指南(2012年版)》的通知
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