衛(wèi)生部

每年創(chuàng)建5家以上附加20分
現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)文件、記錄




















高危人群

發(fā)現(xiàn)和干預(yù)

（130分）
高危人群發(fā)現(xiàn)

（70分）


1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立35歲以上人群首診測血壓制度。

2. 在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作。

3. 機關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。

4. 社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所建立健康指標(biāo)自助檢測點。
1. 各級醫(yī)療機構(gòu)35歲以上首診測血壓率達到90％（20分）

2. 每2年1次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率不低于50％（20分）

3. 健康指標(biāo)自助檢測點1年內(nèi)建立至少10個，逐年遞增（30分）


1.實施社區(qū)主動篩查高危人群的附加20分

2.干預(yù)人群重點癌癥早診率達到50%及以上的附加20分
現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)文件、記錄，隨意樣本調(diào)查


高危人群干預(yù)

（60分）
1. 強化對慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳。

2. 為慢性病高危人群建立健康檔案。

3. 開展高危人群生活方式干預(yù)工作。
1. 以社區(qū)診斷時高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率基線為基礎(chǔ)實現(xiàn)逐年遞增30％（20分）

2. 示范區(qū)人群體重和腰圍知曉率達到70％（20分）

3. 示范區(qū)人群血壓知曉率達到70％（10分）

4. 示范區(qū)人群血糖知曉率達到30％（10分）
實施高危人群管理的附加40分
現(xiàn)場走訪調(diào)查（隨意樣本調(diào)查）


口腔衛(wèi)生

（加40分）
1. 在有條件地區(qū)開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填。

2. 為所有符合適應(yīng)證的適齡兒童提供第一、第二恒磨牙的窩溝封閉的免費服務(wù)。
1. 對以幼兒園和學(xué)校為單位的兒童齲齒的充填率應(yīng)在2010年基礎(chǔ)上，逐年增加30％（加20分）

2. 符合適應(yīng)證兒童窩溝封閉率達到50%以上（加20分）
加分項
查閱相關(guān)文件、記錄










患者管理

（120分）
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（60分）


1. 為高血壓、糖尿病等慢性病人建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。

2. 基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對確診高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范化管理。
1. 高血壓、糖尿病患者登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%（20分）

2. 高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35％和30%（20分）

3. 高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%（20分）




實現(xiàn)慢性病管理微機化管理附加20分
查閱相關(guān)材料


患者自我管理（60分）
1. 政府出臺相關(guān)政策把慢性病患者自我管理工作明確納入當(dāng)?shù)厝粘Ｂ�性病防治工作中�?br>
2. 社區(qū)建立自我管理小組，開展培訓(xùn)。

3. 逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。
1. 1年內(nèi)完成活動的自我管理小組達10個，逐年增加（30分）

2. 社區(qū)慢性病患者自我管理小組覆蓋率達30%（30分）





現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)記錄


總分＝基本分＋附加分


總體評 價
ü 示范區(qū)判定標(biāo)準(zhǔn)分為四個等級，分別為

u 好： 總分大于等于850分

u 較好：總分小于850分而大于等于700分

u 一般：總分小于700分而大于等于600分

u 較差：總分小于600分



ü 國家級慢性病綜合防控示范區(qū)要求應(yīng)達到“好”水平。

（國家級慢性病綜合防控示范區(qū)東、中、西標(biāo)準(zhǔn)依次為：850分及以上；800分及以上；750分及以上。）



ü 省級慢性病綜合防控示范區(qū)要求應(yīng)達到“較好及以上”水平。

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