Law-lib.com 2023-12-4 8:08:25 中國(guó)新聞網(wǎng)
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)3日發(fā)布“關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題情況的通報(bào)”稱,7月18日,該局接到楊某某信訪舉報(bào)件,反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過(guò)虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)�；�。安徽省醫(yī)療保障局高度重視,在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)上,于8月8日與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐該院,對(duì)舉報(bào)人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行全面核查。通過(guò)病歷核查、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)及數(shù)據(jù)比對(duì)等方式,核查出舉報(bào)涉及的15個(gè)問(wèn)題中有10個(gè)問(wèn)題基本屬實(shí)。
經(jīng)查,該院存在過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬(wàn)元,其中違規(guī)使用醫(yī)�；�18.70萬(wàn)元。為維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�,保護(hù)患者合法權(quán)益,根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門(mén)簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人,責(zé)令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門(mén)進(jìn)一步核查處理。目前,以上各項(xiàng)處理措施均已完成。同時(shí),蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,啟動(dòng)行政處罰程序。在對(duì)舉報(bào)問(wèn)題開(kāi)展核查的同時(shí),省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對(duì)該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了全面延伸檢查,目前正在進(jìn)一步核實(shí),后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
通報(bào)稱,9月25日,蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報(bào)線索處理實(shí)施細(xì)則(試行)》,將核查和處理情況以監(jiān)管告知書(shū)形式書(shū)面反饋給舉報(bào)人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,給予舉報(bào)人5364.04元舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。安徽省醫(yī)療保障局歡迎社會(huì)各界對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)�；鹗褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)于查實(shí)的問(wèn)題,將嚴(yán)肅處理,絕不姑息。
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