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檢　　捕補[　　]　　號

　　×××（偵查機關名稱）：

　　你×（偵查機關簡稱）×年×月×日提請批準逮捕犯罪嫌疑人×××（姓名）涉嫌×××（罪名）一案，經本院審查，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第六十八條的規定，決定對犯罪嫌疑人×××（姓名）不予批準逮捕。現將該案退回你×（偵查機關簡稱），請補充偵查下列事項：
……（寫明需要補充偵查的事項）


補充偵查完畢后，請依法提請本院審查批準逮捕。如撤銷案件或者作其他處理，請及時通知本院。

年　 月　 日

　　（院印）