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中華人民共和國(guó)____海事法院

民事裁定書

（撤銷海事證據(jù)保全用）

（    ）___海法證字第___號(hào)

　　請(qǐng)求人______________________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。

　　被請(qǐng)求人____________________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況），

　　利害關(guān)系人__________________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。

利害關(guān)系人_______不服本院_____年____月____日作出的（    ）____海法證字第____號(hào)民事裁定，對(duì)________________（寫明裁定的具體內(nèi)容）于____年____月____日向本院提出異議。利害關(guān)系人____提出_____________________________（寫明異議的理由和請(qǐng)求）。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為，_________________（寫明異議成立的理由），依照《中華人民共和國(guó)海事訴訟特別程序法》第六十九條第二款的規(guī)定，裁定如下：

撤銷本院____年___月___日作出的（    ）___海法證字第____號(hào)民事裁定（如已執(zhí)行，加上“將已經(jīng)保全的證據(jù)______________________________”＜寫明對(duì)證據(jù)的具體處理措施＞）。

審判長(zhǎng)：_____________

審判員：_____________

審判員：_____________

____年_____月______日

_____________（院印）

本件與原件核對(duì)無(wú)異

書記員：_____________