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根據(jù)ХХ人民法院第ХХ號(hào)刑事判決書，茲證明ХХ（男或女，ХХ年Х月Х日出生，現(xiàn)住ХХ國(guó)）在中國(guó)居住期間，于ХХ年Х月Х日被ХХ人民法院以ХХ罪判處ХХХХ，ХХХХ（指主刑與附加刑）。 

　　　　中華人民共和國(guó)ХХ省ХХ市公證處 
　　　　　　公證員（簽名） 
　　　　　　　ХХ年Х月Х日 

　　注：1、本證明適用于尚未離境的當(dāng)事人。 
　　　　2、寫明判決書處分的具體刑種。