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（2013）黃浦行初字第243號(hào)

原告上海某軸承配件廠(chǎng)。

委托代理人王某，該廠(chǎng)工作人員。

委托代理人張某，該廠(chǎng)工作人員。

被告上海市某管理中心。

委托代理人錢(qián)某，女，該中心工作人員。

委托代理人沈某，女，該中心工作人員。

第三人李某。

原告上海某軸承配件廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：某廠(chǎng)）訴被告上海市某管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：某中心）勞動(dòng)和社會(huì)保障一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告某廠(chǎng)的委托代理人王某、張某，被告某中心的委托代理人錢(qián)某、沈某到庭參加訴訟。第三人李某經(jīng)本院合法傳喚無(wú)正當(dāng)理由未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

被告于2013年5月6日作出流水號(hào)為XX的辦理情況回執(zhí)，對(duì)原告某廠(chǎng)就第三人李某提出的首次工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，經(jīng)審查認(rèn)為，第三人工傷發(fā)生在2012年9月21日，工傷申請(qǐng)認(rèn)定日為2012年11月12日，現(xiàn)單位申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十七條規(guī)定，工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)30日的，期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。為此作出申請(qǐng)不符合政策規(guī)定，不能辦理的處理意見(jiàn)。

原告某廠(chǎng)訴稱(chēng)，第三人屬于外來(lái)從業(yè)人員，根據(jù)2004年施行的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，應(yīng)按照《上海市外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行，一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的均可辦理，被告不應(yīng)適用2013年施行的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定。且第三人雖在其工傷發(fā)生時(shí)已不再繳納外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)，但還處于5年過(guò)渡期內(nèi)，不能按照本市工傷保險(xiǎn)的規(guī)定來(lái)辦理。另被告應(yīng)考慮到原告作為小企業(yè)因?qū)ι暾?qǐng)工傷認(rèn)定等的法律政策掌握有限而造成延誤的狀況加以照顧扶持。故請(qǐng)求法院撤銷(xiāo)上述辦理情況回執(zhí)。

被告某中心辯稱(chēng)，原告申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)間，與第三人發(fā)生工傷之日的間隔超過(guò)30日，根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，應(yīng)由原告承擔(dān)該期間的工傷待遇等費(fèi)用，故被告所作的辦理情況回執(zhí)認(rèn)定事實(shí)清楚，程序合法，適用法律正確，請(qǐng)求法院予以維持。

第三人李某未到庭陳述意見(jiàn)。

經(jīng)審理查明，原告某廠(chǎng)員工即第三人李某于2012年9月21日發(fā)生工傷，原告于2012年11月12日提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)上海市浦東新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于2012年12月17日認(rèn)定工傷后，原告于2013年4月26日向被告提出第三人的首次工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，并提交了相關(guān)材料。被告受理后，認(rèn)為原告為第三人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)間，超過(guò)了《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的期限，故于2013年5月6日作出流水號(hào)為XX的辦理情況回執(zhí)，內(nèi)容如前所述。原告不服，申請(qǐng)行政復(fù)議。上海市人力資源和社會(huì)保障局于2013年7月16日作出滬人社復(fù)決字〔2013〕第X號(hào)行政復(fù)議決定，維持了被告作出的被訴辦理情況回執(zhí)。原告仍不服，提起本案訴訟。

以上事實(shí)，由工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、工傷認(rèn)定書(shū)、鑒定結(jié)論書(shū)、原告身份證、醫(yī)療病歷及醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、電腦截屏資料、流水號(hào)為XX的辦理情況回執(zhí)、滬人社復(fù)決字〔2013〕第X號(hào)行政復(fù)議決定書(shū)，和《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》、《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、滬府發(fā)（2011）28號(hào)文的相關(guān)規(guī)定，以及當(dāng)事人的庭審陳述等證據(jù)可予證實(shí)。

本院認(rèn)為，被告依法具有經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)的相應(yīng)職權(quán)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。該條第四款規(guī)定，用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。2004年和2013年施行的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十七條也作了同樣的規(guī)定。本案中，原告在第三人發(fā)生工傷后，沒(méi)有在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，也未提出延期申請(qǐng)，被告以此為由作出本案被訴的辦理情況回執(zhí)，對(duì)原告超過(guò)期限提出的第三人首次工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)作出不予辦理的處理意見(jiàn)，其認(rèn)定事實(shí)清楚，程序合法，符合工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定，本院予以認(rèn)可。原告提出要求按照《上海市外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定辦理的意見(jiàn)，與原告確認(rèn)的第三人在工傷發(fā)生時(shí)已參與本市工傷保險(xiǎn)并按5年過(guò)渡期費(fèi)率繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的事實(shí)相背，故原告的訴請(qǐng)缺乏事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，本院難以支持。為此，依照《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)行政訴訟法〉若干問(wèn)題的解釋》第四十九條、第五十六條第（四）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回原告上海某軸承配件廠(chǎng)的訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)人民幣50元，由原告上海某軸承配件廠(chǎng)負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。




審 判 長(zhǎng) 洪 偉
代理審判員 陳佳瑩
人民陪審員 梅德金
二〇一三年十月十七日
書(shū) 記 員 錢(qián) 方